Liittymishakemus

Sukunimi*
Etunimi*
Osoite*
Postinumero*
Postitoimipaikka*
Puhelin
Sähköposti*
Syntymäaika*
Suosittelija #1
Suosittelija #2
Harrastan pääasiallisesti*	matkapurjehdusta kilpapurjehdusta köliveneillä kilpapurjehdusta kevytveneillä moottoriveneilyä
Venetiedot
Venemalli	Kölivene Kevytvene Moottorivene Muu
Rekisteri / Purjenumero
Veneen malli (merkki)

* Tähdellä merkityt kentät ovat pakollisia.